骨髓移植手術(shù)前的化療基本摧毀了受體原有的骨髓造血系統(tǒng)，骨髓移植成功后，經(jīng)歷約1個(gè)月的時(shí)間，患者臨床癥狀逐步好轉(zhuǎn)，此時(shí)血液STR基因型發(fā)生改變，與供體一致，這是移植手術(shù)成功的一項(xiàng)觀察指標(biāo)。這種改變不同于輸血，輸血2~3個(gè)月后，由于受體自身造血的補(bǔ)充，其血液里的異源DNA會(huì)逐漸消失且輸血一般不會(huì)造成受體上皮細(xì)胞基困型的改變。
在法醫(yī)實(shí)踐中，異型骨髓移植后患者外周血基因型改變或者嵌合體的形成，必然會(huì)對(duì)法醫(yī)學(xué)個(gè)體識(shí)別以及親子鑒定造成影響，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤鑒定結(jié)論的發(fā)生。在多數(shù)情況下，尤其是在骨髓移植后的短時(shí)間內(nèi)，受者外周血出現(xiàn)供者的微衛(wèi)星類型，而受者的口腔黏膜細(xì)胞仍然為其原來的類型。因此，對(duì)于接受過骨髓移植手術(shù)的受檢者，采用口腔拭子作為樣本進(jìn)行檢測(cè)分析優(yōu)于血液樣本。但由于干細(xì)胞屬于早期未分化細(xì)胞，干細(xì)胞移植同樣會(huì)導(dǎo)致口腔上皮細(xì)胞基因型的轉(zhuǎn)變。如果采用口腔拭子作為樣本得到的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)與血樣相同或者出觀嵌合體時(shí)，可以選擇毛發(fā)作為檢驗(yàn)樣本。
STR分析技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)個(gè)體識(shí)別及親子鑒定中，并且隨著該項(xiàng)技術(shù)的不斷突破，使得對(duì)包括血液、毛發(fā)、口腔上皮細(xì)胞及各種組織等不同部位檢驗(yàn)樣本的選擇更具有多樣性和靈活性。與此同時(shí)，隨著采用外周血干細(xì)胞、臍血干細(xì)胞以及骨髓移植技術(shù)治療各種血液惡性疾病病例的逐年增加，對(duì)于這類術(shù)后病人的親子鑒定，不同部位檢驗(yàn)樣本的選擇直接影響DNA鑒定結(jié)果的可信度。
因此，一般親子鑒定采集血樣的時(shí)候要求被鑒定者半年甚至一到兩年內(nèi)沒有做過骨髓移植和輸血手術(shù)。如果有這些可能，建議采集口腔拭子作為親子鑒定的樣本。
